家事事件狀紙範例:聲請暫時處分(婚姻非訟)
下載:聲請暫時處分(婚姻非訟)
家事聲請狀 |
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案號 |
年度 字第 號 |
承辦股別 |
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訴訟標的 金額或價額 |
新台幣 元 |
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稱謂 |
姓名或名稱 |
依序填寫:國民身分證統一編號或營利事業統一編號、性別、出生年月日、職業、住居所、就業處所、公務所、事務所或營業所、郵遞區號、電話、傳真、電子郵件位址、指定送達代收人及其送達處所。 |
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聲請人
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○○○
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國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):
性別:男/女 生日: 職業: 住:
郵遞區號: 電話: 傳真: 電子郵件位址:
送達代收人: 送達處所: |
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法定代理人
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○○○
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國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):
性別:男/女 生日: 職業: 住:
郵遞區號: 電話: 傳真: 電子郵件位址:
送達代收人: 送達處所: |
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法定代理人
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○○○
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國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):
性別:男/女 生日: 職業: 住:
郵遞區號: 電話: 傳真: 電子郵件位址:
送達代收人: 送達處所: |
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相對人
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○○○
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國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):
性別:男/女 生日: 職業: 住:
郵遞區號: 電話: 傳真: 電子郵件位址:
送達代收人: 送達處所: |
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為聲請暫時處分事: |
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聲請事項 |
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一、聲請對相對人核發下列內容之暫時處分(請勾選符合您所欲聲請之 |
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□禁止相對人處分如附表所示之財產。 |
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□相對人應給付聲請人______________元。 |
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□相對人應自○年○月○日起於每月○日給付聲請人新台幣___元。 |
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□相對人支付醫療、心理諮商或輔導之費用_________元。 |
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□相對人應交付維持生活必需物品________________。 |
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□其他 。 |
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二、聲請程序費用由相對人負擔。 |
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事實及理由 |
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一、聲請人業於○○年○○月○○日為本案之請求(案號:) |
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二、(請敘述暫時處分核發之必要性) |
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目前兩造因_______(事由或詳述事實),案件繫屬於 貴院中,但因 |
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□情況急迫 |
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□恐相對人致繫屬中之案件請求,無法實現 |
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爰依家事事件法第85條及家事非訟事件暫時處分類型及方法辦法規定, |
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請求 貴院裁定如上列所示之暫時處分。 |
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此 致 |
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○○○○地方法院(少年及家事法院)家事法庭 公鑒 |
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證物名稱 及件數 |
一、當事人及未成年子女(或關係人)之戶籍謄本。 二、相關案件之開庭通知書或其他可資證明之文書。 三、其他 |
中華民國 年 月 日 具狀人 簽名蓋章 撰狀人 簽名蓋章 |