由於許多女性對於自己的身體感到陌生，加上許多醫護人員對診療的告知倫理仍有不足，不少內診過程往往引起許多爭議，就連最普遍的子宮頸抹片檢查也發生過不少糾紛。

仍有女性不知內診

台北市女性權益促進會副秘書長鄭凱榕表示，女權會就接到許多因內診產生糾紛的申訴電話。不少女性即使到了30幾歲，還是並不了解何謂「內診」，即使醫師告知要內診，也不清楚接下來的過程。

鄭凱榕表示，內診是需要以鴨嘴鉗進入陰道擴張檢查，醫師也會將指頭伸入陰道，並頂起子宮，另一手在下腹觸壓，藉以判斷子宮的大小、位置和硬度。另外，醫師也會在必要時做抹片或採取分泌物送檢，或進行治療，如投與塞劑、塗抹藥膏等等，過程中很有可能會破壞處女膜。

許多婦科疾病，尤其是子宮以及卵巢問題，一定要內診才能確知是否有病變。鄭凱榕提醒，沒有過性行為的女性，如果介意內診過程可能損害處女膜，可以要求婦產科醫師改採肛診，讓醫師以從肛門進入的方式觸摸卵巢以及子宮是否有病變發生。

性經驗定義模糊

另外，在子宮頸抹片檢查部分，只要女性有性經驗，就應該每年檢查。但問題是，所謂性行為的定義相當模糊不清。許多女性從衛生署的宣導中也看不出來，包括女女性行為、用手自慰或是曾經使用情趣用品，是否都算是「性行為」？

鄭凱榕以衛生署大力推行的子宮頸抹片檢查為例，以婦產科醫師的標準，所謂的性經驗是指曾有陰莖進入陰道的經驗，或是其他人的手指進入陰道，都算是性經驗。

由於人類乳突病毒除了性器官之外，也可能藉由其他人的手指感染，因此即使是女同志也應該定期檢查。另外，自己的手指以及其他情趣用品進入陰道，在醫療上並不算是性行為，因此不需要做子宮頸抹片檢查，如果陰道沒有擴張過，即使要做抹片，過程也有其困難度。

醫療單位欠缺衛教

鄭凱榕指出，以前性經驗是難以啟齒的問題，因此多半以「有沒有結婚」的問題來替代，後來進步到問「有沒有男朋友」，現在則多以「有沒有性經驗」來詢問。而這些問題每一個都有許多定義上的誤解，以「有沒有男朋友」這個問題而言，有的人可能並未與男友發生性行為，有的女性則是有女性性伴侶但卻沒有男性性伴侶，許多女性並不清楚要如何回答醫療人員。雖然現在的醫療人員詢問的方式已經比以往進步，但對於何謂性經驗，醫療單位也欠缺衛教，告知民眾性行為的定義。

不少女性對自己的身體很陌生，加上衛教不足，從內診到抹片檢查都容易引起許多糾紛。另外，由於目前女性初次性行為的年齡層不斷下降，許多醫療人員會預設看診的女性有性經驗，而忽略內診告知的義務。

處女膜官司爭議多

鄭凱榕指出，日前就有一位29 歲的女性打電話到女權會申訴，這位女性懷疑因為內診而破壞自己的處女膜，而要向醫院提告，但醫院堅稱內診過程並未破壞處女膜。由於當事人不確定處女膜是否已經被破壞，又擔心到其他診所內診檢查時，原本完好的處女膜又受到損傷，目前紛爭仍未解決。鄭凱榕表示，這類的案例到現在仍是非常之多。

事實上，以往就發生過似的案例，並進入司法程序。一位女性醫師因為內診而破壞病人的處女膜，後來病患以業務過失傷害提告，雖然在刑事案件上並不成立，但最後法院卻判決診所需負擔民事賠償6萬元。鄭凱榕表示，雖然許多婦女團體及相關論述的立場都認為處女膜並不重要，而且按以往的判例，處女膜也只值6萬元；但如果當事人十分介意的話，相關問題其實也值得重視。

鄭凱榕表示，醫療人員對病人應該進行內診的告知，同時也要得到病人的同意之後才能進行。但從目前的內診衍生出的相關問題，可以發現不少女性對於自己的身體認識仍有不足，衛生機構在相關的衛教方面也需要再加強，以免類似的紛爭不斷上演。

出處來源：台灣立報 【記者史倩玲台北報導】