家事事件狀紙範例:聲請宣告死亡
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  • 下載:聲請死亡宣告狀紙範例



    家事聲請狀

    案號

    年度   字第     號

    承辦股別

     

    訴訟標的

    金額或價額

    新台幣                                    元

    稱謂

    姓名或名稱

    依序填寫:國民身分證統一編號或營利事業統一編號、性別、出生年月日、職業、住居所、就業處所、公務所、事務所或營業所、郵遞區號、電話、傳真、電子郵件位址、指定送達代收人及其送達處所。

    聲請人

     

    ○○○

     

    國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):

     

    性別:男/女  生日:     職業:

    住:

     

    郵遞區號:     電話:

    傳真:

    電子郵件位址:

     

    送達代收人:

    送達處所:

     

     

     

     

     

     

             

     

     

     

    為聲請宣告死亡事:

    聲請事項

    一、請求宣告○○○(○○年○月○日生、身分證字號○○○)死亡。

    二、程序費用由遺產負擔。

    事實及理由

    聲請人為○○○之○○(請寫明兩人關係),○○○於民國○○年○月

    ○日_________________後(請敘明事實),即未歸返,生死不明。聲請人前曾

    聲請貴院以○○年度○○字第○○○號裁定公示催告,並刊登該公示催告

    的公告在○○報(○○年○月○日第○版)。現陳報期間屆滿,未見有人陳報,

    亦無失蹤人的信息。為此檢附該報紙乙份,依民法第8條及家事事件法第

    154條規定,請求 貴院裁定如聲請事項。

     

     

     

     

     

      此 致

     

     

    ○○○○地方法院(少年及家事法院)家事法庭 公鑒

    證物名稱

    及件數

    ○○報新聞紙○件。

    中華民國   年   月   日

    具狀人         簽名蓋章

    撰狀人         簽名蓋章

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