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家事法律

家事事件狀紙範例:聲請宣告死亡

聲請宣告死亡



家事聲請狀

案號

年度   字第     號

承辦股別

 

訴訟標的

金額或價額

新台幣                                    元

稱謂

姓名或名稱

依序填寫:國民身分證統一編號或營利事業統一編號、性別、出生年月日、職業、住居所、就業處所、公務所、事務所或營業所、郵遞區號、電話、傳真、電子郵件位址、指定送達代收人及其送達處所。

聲請人

 

○○○

 

國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):

 

性別:男/女  生日:     職業:

住:

 

郵遞區號:     電話:

傳真:

電子郵件位址:

 

送達代收人:

送達處所:

 

 

 

 

 

 

         

 


 

為聲請宣告死亡事:

聲請事項

一、請求宣告○○○(○○年○月○日生、身分證字號○○○)死亡。

二、程序費用由遺產負擔。

事實及理由

聲請人為○○○之○○(請寫明兩人關係),○○○於民國○○年○月

○日_________________後(請敘明事實),即未歸返,生死不明。聲請人前曾

聲請貴院以○○年度○○字第○○○號裁定公示催告,並刊登該公示催告

的公告在○○報(○○年○月○日第○版)。現陳報期間屆滿,未見有人陳報,

亦無失蹤人的信息。為此檢附該報紙乙份,依民法第8條及家事事件法第

154條規定,請求 貴院裁定如聲請事項。

 

 

 

 

 

  此 致

 

 

○○○○地方法院(少年及家事法院)家事法庭 公鑒

證物名稱

及件數

○○報新聞紙○件。

中華民國   年   月   日

具狀人         簽名蓋章

撰狀人         簽名蓋章

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