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家事法律

家事事件狀紙範例:聲請暫時處分(婚姻非訟)

聲請暫時處分(婚姻非訟)



家事聲請狀

案號

年度   字第     號

承辦股別

 

訴訟標的

金額或價額

新台幣                                    元

稱謂

姓名或名稱

依序填寫:國民身分證統一編號或營利事業統一編號、性別、出生年月日、職業、住居所、就業處所、公務所、事務所或營業所、郵遞區號、電話、傳真、電子郵件位址、指定送達代收人及其送達處所。

聲請人

 

○○○

 

國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):

 

性別:男/女  生日:     職業:

住:

 

郵遞區號:     電話:

傳真:

電子郵件位址:

 

送達代收人:

送達處所:

法定代理人

 

○○○

 

國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):

 

性別:男/女  生日:     職業:

住:

 

郵遞區號:     電話:

傳真:

電子郵件位址:

 

送達代收人:

送達處所:

法定代理人

 

○○○

 

國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):

 

性別:男/女  生日:     職業:

住:

 

郵遞區號:     電話:

傳真:

電子郵件位址:

 

送達代收人:

送達處所:

相對人

 

○○○

 

國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):

 

性別:男/女  生日:     職業:

住:

 

郵遞區號:     電話:

傳真:

電子郵件位址:

 

送達代收人:

送達處所:

         

 

為聲請暫時處分事:

聲請事項

一、聲請對相對人核發下列內容之暫時處分(請勾選符合您所欲聲請之

□禁止相對人處分如附表所示之財產。

□相對人應給付聲請人______________元。

□相對人應自○年○月○日起於每月○日給付聲請人新台幣___元。

□相對人支付醫療、心理諮商或輔導之費用_________元。

□相對人應交付維持生活必需物品________________。

□其他            。

二、聲請程序費用由相對人負擔。

事實及理由

一、聲請人業於○○年○○月○○日為本案之請求(案號:)

二、(請敘述暫時處分核發之必要性)

目前兩造因_______(事由或詳述事實),案件繫屬於 貴院中,但因

□情況急迫

□恐相對人致繫屬中之案件請求,無法實現

爰依家事事件法第85條及家事非訟事件暫時處分類型及方法辦法規定,

請求 貴院裁定如上列所示之暫時處分。

 

此 致

 

○○○○地方法院(少年及家事法院)家事法庭 公鑒

證物名稱

及件數

一、當事人及未成年子女(或關係人)之戶籍謄本。

二、相關案件之開庭通知書或其他可資證明之文書。

三、其他

中華民國   年   月   日

具狀人         簽名蓋章

撰狀人         簽名蓋章

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