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家事法律

家事事件狀紙範例:陳報生存狀

陳報生存狀



家事聲請狀

案號

年度   字第     號

承辦股別

 

訴訟標的

金額或價額

新台幣                                    元

稱謂

姓名或名稱

依序填寫:國民身分證統一編號或營利事業統一編號、性別、出生年月日、職業、住居所、就業處所、公務所、事務所或營業所、郵遞區號、電話、傳真、電子郵件位址、指定送達代收人及其送達處所。

陳報人

 

○○○

 

國民身分證統一編號(或營利事業統一編號):

 

性別:男/女  生日:     職業:

住:

 

郵遞區號:     電話:

傳真:

電子郵件位址:

 

送達代收人:

送達處所:

 

 

 

 

 

 

         

 


 

為陳報生存事:

一、陳報人因自○○年○月○日……離家後,逾○年未返,且無音訊,

而經陳報人的○○(請寫明二人關係)向貴院聲請公示催告,經貴

院以○○年度○○字第○○○號裁定准許。

二、陳報人既仍健在,自應向 貴院陳報生存,以免受死亡之宣告。

 

 

 

 

 

 

 

  此 致

 

 

○○○○地方法院(少年及家事法院)家事法庭 公鑒

證物名稱

及件數

一、戶籍謄本○件。

二、○○警察局查尋人口證明。

三、其他

中華民國   年   月   日

具狀人         簽名蓋章

撰狀人         簽名蓋章

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